Tossina Botulinica
La tossina botulinica e’ una neurotossina prodotta dal batterio Clostridium Botulinum, che ha la capacita’ di inibire la trasmissione neuromuscolare.
Questa sua capacita viene sfruttata in medicina estetica per bloccare temporaneamente l’azione dei muscoli mimici del volto. Temporaneamente in quanto i suoi effetti si risolvono spontaneamente nel giro di sei mesi.
Esistono vari tipi di tossina botulinica (A,B,C1…) ma in commercio ne esistono solo due tipi pubblicizzati con nomi diversi, il tipo A (Vistabex, Vistabel, Botox, Dysport, Azzalure) e il tipo B (Myobloc e Neurobloc). Il Ministero della Sanita’ ha approvato l’utilizzo di uno solo di questi farmaci, il Vistabex o Botox o Vistabel (stesso farmaco ma con nomi diversi a seconda del paese di distribuzione). Negli ultimi mesi anche Azzalure ha ottenuto l’autorizzazione dal ministero della salute. La tossina botulinica si utilizza per fini terapeutici da molti anni, e’ infatti efficace per curare lo strabismo o gli spasmi delle palpebre e per la cura dell’iperidrosi (eccessiva sudorazione). L’uso della tossina a fini estetici e’ consentito alle sole rughe glabellari ed a pazienti con eta’ inferiore ai 65 anni, e può essere utilizzato solo da specialisti in chirurgia plastica, dermatologia, neurologia o chirurgia maxillofacciale.
In ambito estetico la tossina si utilizza per trattare le rughe di espressione della fronte e della regione perioculare e per l’iperidrosi delle regioni ascellari, mani e piedi. Bisogna rispettare le diluizioni consigliate dalle case produttrici ed in linea di massima applicare gli schemi infiltrativi consigliati, questo per ridurre al minimo i rischi di complicanze. Il rischio maggiore, infatti, e’ la migrazione della tossina dal nostro sito di infiltrazione, con blocco di un muscolo non desiderato. Esempi sono la ptosi del sopracciglio o della palpebra, o la diplopia per blocco di in muscolo intrinseco dell’occhio. La tossina botulinica viene iniettata con aghi sottilissimi ed in piccolissime dosi (rispettando le U.I. raccomandate). Il trattamento non è doloroso e non lascia segni visibili. L’effetto di miorilassamento e diminuzione delle rughe inizia dopo 4-5 giorni, raggiunge la sua massima espressione ad un mese, e nell’arco di cinque sei mesi regredisce. Dopo sei mesi si potrà ripetere il trattamento. Alcuni pazienti sviluppano dopo la prima applicazione una resistenza alla tossina botulinica, per cui le successive applicazioni non avranno alcun effetto. Questo e’ determinato da un meccanismo immunitario che non e’ assolutamente prevedibile.
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